Можно ли худеть и одновременно работать над пищевым поведением?
Если речь идёт об активном РПП, целенаправленно снижать вес одновременно с лечением РПП я не рекомендую.
Потому что эти задачи легко начинают противоречить друг другу.
В работе с РПП мы учимся:
— регулярно и достаточно есть;
— сокращать ограничения и пищевые запреты;
— переставать компенсировать съеденное;
— уменьшать переедания;
— работать со страхом набора веса;
— снижать сверхценность веса и формы тела.
А целенаправленное похудение обычно снова требует сосредоточиться на весе и создать условия для его снижения.
Получается примерно как одновременно переплывать реку и достраивать лодку, на которой плывёшь.
«Но мне всё равно нужно похудеть»
Иногда человек приходит именно с такой целью:
«Я хочу перестать переедать, но худеть тоже хочу».
Само желание похудеть никуда не обязано исчезнуть только потому, что началась терапия.
Мы можем обсуждать:
почему хочется снизить вес;
чего человек ожидает от похудения;
что происходит со страхом набрать вес;
как прошлые попытки похудения влияли на пищевое поведение.
Но при активном РПП снижение веса не становится целью нашей работы.
Сначала важно стабилизировать пищевое поведение и уменьшить симптомы расстройства.
А вопрос веса и медицинских показаний к его изменению при необходимости можно обсуждать отдельно — в том числе с врачом.
Значит ли это, что во время терапии вес вообще не изменится?
Нет.
Вес может снижаться, увеличиваться или оставаться примерно стабильным.
Например, у человека были частые эпизоды переедания с большим количеством еды. В процессе терапии переедания становятся реже и меньше по объёму.
У части людей на этом фоне вес действительно может снизиться.
Но это побочный результат изменения пищевого поведения, а не поставленная нами цель.
Мы не говорим:
«Давайте лечить переедания, чтобы вы похудели».
Мы лечим переедания, потому что они причиняют страдания и являются частью нарушенного пищевого поведения или РПП.
А что именно произойдёт с весом конкретного человека, заранее гарантировать нельзя.
Вес может и увеличиться
Особенно если до терапии человек много ограничивал питание, пропускал приёмы пищи, боялся определённых продуктов или поддерживал вес за счёт симптомов РПП.
Тогда нормализация питания может сопровождаться увеличением веса.
И это не означает:
«Терапия сделала мне хуже».
При некоторых РПП восстановление веса вообще является необходимой частью лечения.
Поэтому оценивать успешность терапии только цифрой на весах — плохая идея.
Гораздо важнее смотреть:
— как часто происходят переедания;
— есть ли ограничения и компенсации;
— сколько времени занимают мысли о еде и теле;
— насколько человек боится продуктов и набора веса;
— может ли он регулярно есть;
— насколько РПП управляет его жизнью.
А похудение после лечения РПП возможно?
Сам по себе диагноз РПП не означает, что тема веса запрещена человеку навсегда.
Но здесь важно учитывать конкретное расстройство, состояние человека, медицинские показания, историю диет и риск возвращения симптомов.
Поэтому вопрос:
«Можно ли мне когда-нибудь заниматься снижением веса?»
и вопрос:
«Стоит ли мне сейчас одновременно лечить активное РПП и пытаться похудеть?»
— это два разных вопроса.
На второй в своей работе я отвечаю: нет, сначала работаем с РПП.
Главное
Во время лечения РПП вес не обязан стоять на месте.
У кого-то он снижается.
У кого-то увеличивается.
У кого-то почти не меняется.
Но мы не используем снижение веса как показатель успешности терапии и не ставим его параллельной целью.
Цель — чтобы еда, вес и тело перестали управлять жизнью человека через страх, ограничения, переедания и постоянный контроль.
А изменения веса, если они происходят, рассматриваем отдельно от успеха лечения РПП.
Читайте дальше:
«Ем больше, чем нужно, потому что ем меньше, чем нужно»
«Стыд за тело в основе проблем с пищевым поведением»
«Как принять своё тело»
«Как происходит работа с РПП?»
Если вы не уверены, насколько ваши попытки контролировать вес и питание уже связаны с симптомами РПП, можно пройти тест EAT-26. Это скрининговый опросник, а не способ самостоятельно поставить себе диагноз, но его результат может показать, стоит ли обсудить пищевое поведение со специалистом.
Потому что эти задачи легко начинают противоречить друг другу.
В работе с РПП мы учимся:
— регулярно и достаточно есть;
— сокращать ограничения и пищевые запреты;
— переставать компенсировать съеденное;
— уменьшать переедания;
— работать со страхом набора веса;
— снижать сверхценность веса и формы тела.
А целенаправленное похудение обычно снова требует сосредоточиться на весе и создать условия для его снижения.
Получается примерно как одновременно переплывать реку и достраивать лодку, на которой плывёшь.
«Но мне всё равно нужно похудеть»
Иногда человек приходит именно с такой целью:
«Я хочу перестать переедать, но худеть тоже хочу».
Само желание похудеть никуда не обязано исчезнуть только потому, что началась терапия.
Мы можем обсуждать:
почему хочется снизить вес;
чего человек ожидает от похудения;
что происходит со страхом набрать вес;
как прошлые попытки похудения влияли на пищевое поведение.
Но при активном РПП снижение веса не становится целью нашей работы.
Сначала важно стабилизировать пищевое поведение и уменьшить симптомы расстройства.
А вопрос веса и медицинских показаний к его изменению при необходимости можно обсуждать отдельно — в том числе с врачом.
Значит ли это, что во время терапии вес вообще не изменится?
Нет.
Вес может снижаться, увеличиваться или оставаться примерно стабильным.
Например, у человека были частые эпизоды переедания с большим количеством еды. В процессе терапии переедания становятся реже и меньше по объёму.
У части людей на этом фоне вес действительно может снизиться.
Но это побочный результат изменения пищевого поведения, а не поставленная нами цель.
Мы не говорим:
«Давайте лечить переедания, чтобы вы похудели».
Мы лечим переедания, потому что они причиняют страдания и являются частью нарушенного пищевого поведения или РПП.
А что именно произойдёт с весом конкретного человека, заранее гарантировать нельзя.
Вес может и увеличиться
Особенно если до терапии человек много ограничивал питание, пропускал приёмы пищи, боялся определённых продуктов или поддерживал вес за счёт симптомов РПП.
Тогда нормализация питания может сопровождаться увеличением веса.
И это не означает:
«Терапия сделала мне хуже».
При некоторых РПП восстановление веса вообще является необходимой частью лечения.
Поэтому оценивать успешность терапии только цифрой на весах — плохая идея.
Гораздо важнее смотреть:
— как часто происходят переедания;
— есть ли ограничения и компенсации;
— сколько времени занимают мысли о еде и теле;
— насколько человек боится продуктов и набора веса;
— может ли он регулярно есть;
— насколько РПП управляет его жизнью.
А похудение после лечения РПП возможно?
Сам по себе диагноз РПП не означает, что тема веса запрещена человеку навсегда.
Но здесь важно учитывать конкретное расстройство, состояние человека, медицинские показания, историю диет и риск возвращения симптомов.
Поэтому вопрос:
«Можно ли мне когда-нибудь заниматься снижением веса?»
и вопрос:
«Стоит ли мне сейчас одновременно лечить активное РПП и пытаться похудеть?»
— это два разных вопроса.
На второй в своей работе я отвечаю: нет, сначала работаем с РПП.
Главное
Во время лечения РПП вес не обязан стоять на месте.
У кого-то он снижается.
У кого-то увеличивается.
У кого-то почти не меняется.
Но мы не используем снижение веса как показатель успешности терапии и не ставим его параллельной целью.
Цель — чтобы еда, вес и тело перестали управлять жизнью человека через страх, ограничения, переедания и постоянный контроль.
А изменения веса, если они происходят, рассматриваем отдельно от успеха лечения РПП.
Читайте дальше:
«Ем больше, чем нужно, потому что ем меньше, чем нужно»
«Стыд за тело в основе проблем с пищевым поведением»
«Как принять своё тело»
«Как происходит работа с РПП?»
Если вы не уверены, насколько ваши попытки контролировать вес и питание уже связаны с симптомами РПП, можно пройти тест EAT-26. Это скрининговый опросник, а не способ самостоятельно поставить себе диагноз, но его результат может показать, стоит ли обсудить пищевое поведение со специалистом.
