Как быстро появятся результаты?
Один из самых частых вопросов перед началом терапии:
«Когда мне станет лучше?»
Иногда первые изменения появляются довольно быстро — уже в первые недели работы.
Человек начинает раньше замечать момент, когда собирается переесть. Понимает, что весь день недоедал. Впервые замечает связь еды с тревогой или злостью. Начинает регулярнее есть. Какой-то эпизод переедания удаётся остановить раньше или он вообще не происходит.
Но это ещё не значит, что РПП прошло.
Первые изменения и устойчивый результат — не одно и то же
Сначала обычно меняются отдельные элементы пищевого поведения.
Например:
— переедания становятся реже;
— уменьшаются ограничения;
— становится легче есть некоторые «запрещённые» продукты;
— человек быстрее замечает автоматические мысли и действия;
— уменьшается количество проверок тела;
— появляется больше понимания, что запускает симптомы.
А устойчивые изменения требуют времени и повторения нового поведения в реальной жизни.
Поэтому я не могу заранее пообещать:
«Через три консультации перееданий не будет».
У одного человека изменения действительно идут быстро. Другому требуется значительно больше времени.
От чего зависит скорость терапии?
В том числе от:
— вида и выраженности РПП или нарушения пищевого поведения;
— того, как давно существует проблема;
— частоты перееданий, ограничений и компенсаторного поведения;
— выраженности страха еды, веса и набора веса;
— сопутствующей тревоги, депрессии и других состояний;
— физического состояния и достаточности питания;
— возможности применять новые навыки между консультациями.
И ещё от того, насколько точно мы поняли механизм проблемы.
Если мы пытаемся работать с «эмоциональным перееданием», а человек на самом деле большую часть дня недоедает, результат будет один.
Если переедания поддерживаются в основном стыдом за тело, жёсткими пищевыми правилами или сильной тревогой — работа будет выглядеть иначе.
А сколько обычно длится работа?
Универсальной цифры нет.
Даже доказательные протоколы лечения разных РПП отличаются по продолжительности. Например, при BED когнитивно-поведенческая терапия может занимать около четырёх месяцев, а при булимии индивидуальная CBT-ED — до 20 сессий примерно за 20 недель. Но это ориентиры протоколов, а не обещание срока конкретному человеку.
На первой диагностической консультации я могу примерно оценить объём предстоящей работы, исходя из симптомов, истории пищевого поведения и сопутствующих проблем.
Но точный срок терапии заранее не знает никто.
Если быстро не стало лучше — терапия не работает?
Не обязательно.
Ранние улучшения действительно часто связаны с хорошим итоговым результатом. Но отсутствие быстрого эффекта не означает, что человек не сможет улучшить состояние позже.
Если изменений долго нет, важно не продолжать бесконечно делать одно и то же, а разбираться:
что мешает?
Мы выбрали неправильную мишень?
Задача слишком сложная?
Человек продолжает сильно ограничивать питание?
Есть состояние, которое требует помощи психиатра или другого врача?
Навык понятен на консультации, но невозможно применить его в жизни?
Это тоже часть терапии.
Главное
Я ожидаю, что в процессе работы изменения должны происходить, а не предлагаю годами разговаривать без понятного результата.
Но скорость у разных людей разная.
Первые улучшения могут появляться достаточно рано, а устойчивое изменение пищевого поведения обычно требует более длительной практики.
Поэтому полезнее спрашивать не только:
«Сколько месяцев мне понадобится?»
но и:
«Что уже начало меняться и что пока продолжает поддерживать проблему?»
Читайте дальше:
«Как происходит работа с РПП?»
«Всё понимаю, изменить не могу»
«Как вылечить РПП?»
«Как определить, какой у вас тип пищевого поведения»
Если хотите сначала посмотреть, насколько выражены сейчас проблемы в отношениях с едой, можно пройти «Шкалу оценки пищевого поведения». Опросник не ставит диагноз, но может помочь понять, есть ли основания разбираться с пищевым поведением подробнее.
«Когда мне станет лучше?»
Иногда первые изменения появляются довольно быстро — уже в первые недели работы.
Человек начинает раньше замечать момент, когда собирается переесть. Понимает, что весь день недоедал. Впервые замечает связь еды с тревогой или злостью. Начинает регулярнее есть. Какой-то эпизод переедания удаётся остановить раньше или он вообще не происходит.
Но это ещё не значит, что РПП прошло.
Первые изменения и устойчивый результат — не одно и то же
Сначала обычно меняются отдельные элементы пищевого поведения.
Например:
— переедания становятся реже;
— уменьшаются ограничения;
— становится легче есть некоторые «запрещённые» продукты;
— человек быстрее замечает автоматические мысли и действия;
— уменьшается количество проверок тела;
— появляется больше понимания, что запускает симптомы.
А устойчивые изменения требуют времени и повторения нового поведения в реальной жизни.
Поэтому я не могу заранее пообещать:
«Через три консультации перееданий не будет».
У одного человека изменения действительно идут быстро. Другому требуется значительно больше времени.
От чего зависит скорость терапии?
В том числе от:
— вида и выраженности РПП или нарушения пищевого поведения;
— того, как давно существует проблема;
— частоты перееданий, ограничений и компенсаторного поведения;
— выраженности страха еды, веса и набора веса;
— сопутствующей тревоги, депрессии и других состояний;
— физического состояния и достаточности питания;
— возможности применять новые навыки между консультациями.
И ещё от того, насколько точно мы поняли механизм проблемы.
Если мы пытаемся работать с «эмоциональным перееданием», а человек на самом деле большую часть дня недоедает, результат будет один.
Если переедания поддерживаются в основном стыдом за тело, жёсткими пищевыми правилами или сильной тревогой — работа будет выглядеть иначе.
А сколько обычно длится работа?
Универсальной цифры нет.
Даже доказательные протоколы лечения разных РПП отличаются по продолжительности. Например, при BED когнитивно-поведенческая терапия может занимать около четырёх месяцев, а при булимии индивидуальная CBT-ED — до 20 сессий примерно за 20 недель. Но это ориентиры протоколов, а не обещание срока конкретному человеку.
На первой диагностической консультации я могу примерно оценить объём предстоящей работы, исходя из симптомов, истории пищевого поведения и сопутствующих проблем.
Но точный срок терапии заранее не знает никто.
Если быстро не стало лучше — терапия не работает?
Не обязательно.
Ранние улучшения действительно часто связаны с хорошим итоговым результатом. Но отсутствие быстрого эффекта не означает, что человек не сможет улучшить состояние позже.
Если изменений долго нет, важно не продолжать бесконечно делать одно и то же, а разбираться:
что мешает?
Мы выбрали неправильную мишень?
Задача слишком сложная?
Человек продолжает сильно ограничивать питание?
Есть состояние, которое требует помощи психиатра или другого врача?
Навык понятен на консультации, но невозможно применить его в жизни?
Это тоже часть терапии.
Главное
Я ожидаю, что в процессе работы изменения должны происходить, а не предлагаю годами разговаривать без понятного результата.
Но скорость у разных людей разная.
Первые улучшения могут появляться достаточно рано, а устойчивое изменение пищевого поведения обычно требует более длительной практики.
Поэтому полезнее спрашивать не только:
«Сколько месяцев мне понадобится?»
но и:
«Что уже начало меняться и что пока продолжает поддерживать проблему?»
Читайте дальше:
«Как происходит работа с РПП?»
«Всё понимаю, изменить не могу»
«Как вылечить РПП?»
«Как определить, какой у вас тип пищевого поведения»
Если хотите сначала посмотреть, насколько выражены сейчас проблемы в отношениях с едой, можно пройти «Шкалу оценки пищевого поведения». Опросник не ставит диагноз, но может помочь понять, есть ли основания разбираться с пищевым поведением подробнее.
